Положение по порядку госпитализации в ГБУЗ РК СГБ№1

Положение по порядку госпитализации в ГБУЗ РК СГБ№1  30.04.2019 14:14

В целях организации работы приемного отделения (приемного покоя) ГБУЗ РК  «Сыктывкарская  городская больница № 1», руководствуясь Уставом ГБУЗ РК «СГБ № 1», Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", Постановление Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506  «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»,  Постановление Правительства Республики Коми от 29 декабря 2018 г. N 600 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний", приказом  Министерства здравоохранения Республики Коми от 7 июля 2014 года №7/255 «Об утверждении листа маршрутизации пациентов 15 лет и старше при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар"»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1.Утвердить Положение о порядке госпитализации в отделенияГБУЗ РК «Сыктывкарскаягородская больница № 1» (Приложение № 1).

2. Врачебному, среднему и младшему медицинскому персоналуучреждения руководствоваться в работе Положением о порядке госпитализации в отделенияГБУЗ РК «Сыктывкарскаягородская больница № 1».

3. Заместителю главного врача по лечебной работе Шучалину М.В. и главной медицинскойсестре Антоник Г.В. организоватьознакомление врачебного,среднего и младшего медицинского персоналас Положением о порядке госпитализации в отделенияГБУЗ РК «Сыктывкарскаягородская больница № 1»под роспись.

4.Секретарю Рыковой В.Ф. ознакомить с приказом заинтересованных лиц под роспись.

5.  Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя главного врача по лечебной работе Шучалина М.В.

Ознакомлены с приказом:

_____________________Шучалин М.В.

_____________________Антоник Г.В.
____________________ Башлыкова Е.А.

_____________________ Садыкова М.Н

_____________________ПоповА.А.

_____________________БезденежныхВ.А.


 

Приложение №1

к приказу № _____  от __________

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЯ

ГБУЗ РК «СЫКТЫВКАРСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1»

1.Общие положения.

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №1»  (далее ГБУЗ РК «СГБ №1»

2. ГБУЗ РК «СГБ №1» оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичная, медицинскуюпомощь  и имеет лицензию на медицинскую деятельность.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники*(1).

         4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

5. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в ГБУЗ РК «СГБ №1» оказывается стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. При организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи ведется учетно-отчетная медицинская документация.

7. Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях ГБУЗ РК «СГБ №1»  являются:

а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

8.  Определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в плановой форме в стационарных условиях  осуществляется лечащим врачом, заведующим отделения, дежурным врачом.

9. Определение наличия медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме осуществляется врачебной комиссией ГБУЗ РК «СГБ №1», с учетом перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.  Решение врачебной комиссии медицинской организации оформляется протоколом с записью в медицинской документации пациента.

2. Экстренная  госпитализация.

2.1.Для получения специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме пациент самостоятельно обращается в ГБУЗ РК «СГБ№1»  или доставляется выездной бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с Правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи.

2.2. При оказании специализированной медицинской помощи в экстренной форме время от момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час.

2.3. В случае самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, определение медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи стационарно, осуществляется врачом-специалистом (врачами-специалистами) данной медицинской организации с оформлением записи в учетной документации медицинской организации и медицинской документации пациента.

2.4. В случае отсутствия медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях  или отказа пациента от оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист ГБУЗ РК «СГБ №1 оформляет на бланке медицинской организации медицинское заключение, содержащее:

дату и время поступления пациента;

порядок поступления пациента (самостоятельное обращение, доставление выездной бригадой скорой медицинской помощи, направление медицинской организацией);

фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента и дату его рождения (число, месяц, год);

диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ-10

перечень, объем и результаты проведенных пациенту медицинских вмешательств с целью определения медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

причину отказа в госпитализации (отсутствие медицинских показаний, отказ пациента);

рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента.

2.5. В случае отказа пациента от госпитализации при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме врач-специалист ГБУЗ РК «СГБ №1» дает разъяснения пациенту (законному представителю пациента) о возможных последствиях данного отказа для состояния здоровья и жизни пациента с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации.

2.6. При оказании экстренной и неотложной помощи пациентам, обратившимся самостоятельно или доставленных бригадами скорой медицинской помощи, врач-специалист для решения вопроса о госпитализации пациента учитывает листмаршрутизации пациентов 15 лет и старше при медицинской эвакуации по экстренным показаниям в медицинские организации на территории муниципального образования городского округа "Сыктывкар"»

3. Плановая госпитализация.

            3.1. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

3.2. В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи  принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации в установленном порядке с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

3.3. В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными 3.4. настоящего Порядка, и направление на госпитализацию в ГБУЗ РК «СГБ №1»  (далее - направление на госпитализацию), в соответствии с требованиями, предусмотренными 3.5. настоящего Порядка.

Выписка из медицинской документации и направление на госпитализацию выдается пациенту (его законному представителю).

3.4.  Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая).

3.5.  Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения:

фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, домашний адрес;

номер страхового полиса и название страховой организации (при наличии);

свидетельство обязательного пенсионного страхования(при наличии);

код основного диагноза по МКБ-10;

результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;

фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

3.6.  Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

3.7. Плановая госпитализация в отделения ГБУЗ РК «СГБ №1» осуществляется после предварительного ознакомления заведующего отделением с направлением на госпитализацию, осмотра пациента при необходимости.

3.8. Срок плановой госпитализации не более 30 дней с момента осуществления показаний к госпитализации.  Срок ожидания плановой госпитализации  может увеличиваться в зависимости от мощности и возможности Учреждения.  В приемном покое ГБУЗ РК «СГБ №1»  заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации (с подписью пациента об ознакомлении), фактической госпитализации, а также отказы пациентов (с подписью) от даты назначенной плановой госпитализации.

3.9. Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта, полиса и необходимого объема обследования, выполненного на амбулаторном этапе. При отсутствии у больного, поступающего на плановую госпитализацию, необходимого обследования, она откладывается и больному рекомендуется выполнить необходимые исследования в амбулаторных условиях, либо с информированного согласия больной обследуется на платной основе в приемном отделении с последующей госпитализацией.

3.10. При отсутствии у планового больного медицинского полиса, врач объясняет ему, что необходимо сделать для получения полиса, при отказе получать полис с информированного согласия больного его обследование и лечение проводятся на платной основе.

3.11. Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

1. Общеклинические исследования крови и мочи (срок годности 10 дней)
2. Биохимический анализ крови ( Трансаминазы, билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза. ГГТП. ЛДГ,
3. ЭКГ;
4. Флюорография органов грудной клетки (дата и результаат)
5. Рентгеновские снимки ранее выполненных исследований.
6. Реакция Вассермана (дата, результат);
7. Обследование на ВИЧ, вирусные гепатиы;
8. ФГДС;
9. УЗИ органов брюшной полости и почек;
10. Обследование на гельминты;
11. Обследование на бактерии Коха (по показаниям)
12. Заключение терапевта;

Примечание: Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

3.12. Оформление медицинской документации, госпитализация пациентов в стационар осуществляется с 08.00 до 13.00 с понедельника по пятницу. В хирургическое и травматологическое отделение запись на плановую госпитализацию составляет до 3 человек в день.

3.13. Необходимый набор личных принадлежностей:

1. Мыло

2. Зубная щетка, зубная паста;

3. Бритва;

4. Халат или спортивный костюм (для удобства нахождения в палате и свободного доступа медперсонала к частям тела для медицинских манипуляций)

5. тапочки

6. Деньги на обратную дорогу

7. Компрессионные чулки по размеру ноги.

4. Очередность госпитализации.

4.1. Приемный покой ГБУЗ РК «СГБ №1» является единственным подразделением, осуществляющим оформление медицинских документов при госпитализации пациентов.

4.2. В первую очередь обслуживаются больные, требующие экстренной и неотложной медицинской помощи. Форму оказания медицинской помощи определяет врач приемного покоя или заведующий профильным отделением.

4.3. Пациенты, поступающие в стационар в плановом порядке, оформляются в порядке очереди.

4.4. Льготы по первоочередному обслуживанию в случае поступления нескольких пациентов одновременно, предоставляются в соответствии с действующим законодательством, а именно:

• Инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий и приравненным к ним в части медицинского обеспечения лицам.
• Бывшим несовершеннолетним узникам фашистских концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных немецкими фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны.
• Лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог.
• Лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда».
• Нетрудоспособным членам семей погибшего (умершего) инвалида Великой Отечественной войны, инвалида боевых действий, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий и приравненным к ним в части медицинского обеспечения лицам.
• Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, полным кавалерам ордена Славы, членам семей (супруге (супругу), родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям старше возраста 18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям в возрасте до 23 лет, обучающимся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, по очной форме обучения) Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы.
• Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы, вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы).
• Лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий.
• Реабилитированным лицам.
• Гражданам, награжденным нагрудными знаками «Почетный донор СССР» или «Почетный донор России».